CASO CLINICO 4.0. MESIODENS

Paciente: 1

1. Radiografía con técnica de Clark.

Edad: 8 años con dentición mixta, sin alteraciones.

Motivo de consulta: Aumento de volumen en el paladar y dolor al masticar (foto 3).

Exploración intraoral: No se observó alteración de color en la mucosa del paladar. 

Exploración extraoral: Todo correcto.

Una vez realizada la historia clínica y la exploración, se procedió al diagnostico. En primer lugar se realizó una radiografía pericapical, con la técnica de Clark * para obtener una mejor visualización (Foto 1). También se tomó una tomografía computarizada en la que se observaron dos mesiodens entre los incisivos centrales. Con este tipo de radiografía observamos que las raíces de  los dientes permanentes no tenían patologías asociadas (Foto 2).

2. Tomografía computarizada.

Tratamiento:

3. Aspecto inicial de la mucosa oral.

1. Como medicación preoperatoria se utilizó antiinflamatorio y ansiolítico, ambos una hora antes de la exodoncia.
2. La cirugía fue realizada con anestesia local de manera infiltrativa en 3 localizaciones: 
• Región vestibular.
• Región interpapilar.



4. Acceso por región palatina, pre ostectomía.

• Foramen nasopalatino.
3. El acceso se realizó por la región palatina, con una incisión de canino a canino con un colgajo gingival a lo largo del surco gingival, siguiendo el festoneado, respetando la anatomía (foto 4).
4. Una vez realizado el colgajo, no había buena visión de las piezas dentales a extraer, por lo que se realizó una ostectomia ** (foto 5).
5. Utilizando un elevador recto, la cirugía se realizó sin complicaciones. Aprovechando la anestesia y la cirugía, se realizaron las exodoncias de los incisivos laterales decíduos 52 y 62 (Foto 6).
6.  La medicación postoperatoria se indico usar antiinflamatorios.
7. A los 7 días se retiraron las suturas.

5. Extracción de piezas dentales supernumerarias.

6. Aspecto final .

Los mesiodens son los dientes supernumerarios más prevalentes en dentición mixta. Es importante conocer los signos y síntomas de estas patologías y realizar un estudio detallado de las imágenes. Después de la cirugía es de gran importancia realizar controles periódicos para descartar posibles lesiones en los dientes circundantes.

7. Control periódico.

* Técnica de Clark: Hace referencia a el cambio de posición relativa de un objeto presente en un examen radiográfico modificando el ángulo de proyección del haz de radiación. De esta manera se apreciara de mejor manera las curvaturas dentales o estructuras anatómicas.

** Ostectomía:  Técnica quirúrgica que se realiza sobre tejido óseo, y mediante la cual se elimina una porción de este tejido  que afecta la forma o función del maxilar.

Bibliografia.

1. Giovanetti K, Sigua-Rodriguez EA, Pacheco L, Figueiredo EP, Albergaria-Barbosa JR. Mesiodens. Reporte de caso. Rev Fac Odontol Univ Antioq 2016; 28(1): 210-219.